Bomberos comúnmente, sea por personal de salud perteneciente a sus filas o de otra índole, administra oxígeno a todas aquellas víctimas que sufren inhalación de CO2; y es un hecho que en la gran mayoría de los siniestros acude al menos una Unidades con oxígeno dentro de sus insumos.
Personalmente he tenido dos veces la oportunidad de presenciar administración de oxígeno a pacientes con EPOC, y en ambas reaccionamos a tiempo al consultar a los familiares si la víctima padecía la enfermedad (los pacientes estaban inconscientes).
Este tema es VITAL en nuestro país, donde constituye un problema de salud pública, más aún si tenemos en cuenta que existe un sub-diagnóstico de la enfermedad en la población chilena.
El factor de riesgo modificable más frecuentemente asociado al EPOC es el tabaquismo (Estudio PLATINO año 2005). La prevalencia del tabaquismo continúa en aumento en Chile, situación que ha sido constatada por múltiples estudios. En la Encuesta Nacional de Salud del año 2003 reveló que la prevalencia en mayores de 15 años es del 42%. La prevalencia del tabaquismo en Chile es transversal afectando a toda edad; tanto así que la Encuesta Mundial del Tabaco en la Juventud identificó que nuestro país tiene una de las más altas prevalencias de hábito tabáquico en edad escolar en el MUNDO.
Una vez que entendemos la importancia y prevalencia de esta patología sabremos que es muy probable encontrarnos con pacientes con diagnóstico de EPOC en las emergencias en las que acudamos, sobre todo si se trata de adultos mayores de 45 años.
¿Qué diferencia tiene la aplicación de Oxigenoterapia en pacientes EPOC de aquellos sin la enfermedad?
Los seres humanos regulamos nuestra frecuencia respiratoria a través de un proceso llevado a cabo en el tronco cerebral; es involuntario y se basa en las concentraciones de CO2 interpretadas a través del Ph. En términos sencillos si la concentración de CO2 aumenta, nuestro organismo reacciona aumentando la frecuencia respiratoria para barrer el CO2 e ingresar más oxígeno.
El paciente con EPOC, producto de múltiples cambios estructurales y fisiológicos (existe mucho material al respecto por si a alguien le interesa profundizar en el tema), realiza su vida diaria con saturaciones de oxígeno (porcentaje de oxígeno unido a hemoglobina y disponible para los tejidos) poco superiores al 90% (sujetos en “sanos” sobre 95%). Por lo tanto mantienen un equilibrio muy débil que les permite desenvolverse. Por lo tanto, si a un paciente con EPOC le administramos grandes cantidades de oxígeno buscando elevar su saturación sobre el 95% (parámetro que siempre se tiene en cuenta a nivel pre-hospitalario) lo único que lograremos será deprimir más su frecuencia respiratoria poniendo en riesgo su integridad.
Múltiples estudios recomiendan la oxigenoterapia en todo paciente con intoxicación de CO2 (tema aparte son los tipos de oxigenoterapia, alto o bajo flujo, clase de mascarilla, con o sin humidificación, etc), y los pacientes con EPOC intoxicados no son la excepción. Sin embargo, se recomienda a nivel pre-hospitalario con las herramientas de monitorización disponibles, entregar oxígeno a bajo flujo y buscando elevar la saturación sobre el 90% y mantenerse apegado a este valor.
Nunca está demás preguntar a la víctima o familiares (en caso de que se encuentre inconsciente) si padece de alguna enfermedad pulmonar como EPOC.
Traté de hacer el tema entendible y didáctico, tiene mucho más para profundizar al respecto y podríamos explayarnos en varios puntos. Lo importante es que tengamos en cuenta esta patología, junto a tantas otras, para saber como administrar oxígeno.
Saludos.
Personalmente he tenido dos veces la oportunidad de presenciar administración de oxígeno a pacientes con EPOC, y en ambas reaccionamos a tiempo al consultar a los familiares si la víctima padecía la enfermedad (los pacientes estaban inconscientes).
Este tema es VITAL en nuestro país, donde constituye un problema de salud pública, más aún si tenemos en cuenta que existe un sub-diagnóstico de la enfermedad en la población chilena.
El factor de riesgo modificable más frecuentemente asociado al EPOC es el tabaquismo (Estudio PLATINO año 2005). La prevalencia del tabaquismo continúa en aumento en Chile, situación que ha sido constatada por múltiples estudios. En la Encuesta Nacional de Salud del año 2003 reveló que la prevalencia en mayores de 15 años es del 42%. La prevalencia del tabaquismo en Chile es transversal afectando a toda edad; tanto así que la Encuesta Mundial del Tabaco en la Juventud identificó que nuestro país tiene una de las más altas prevalencias de hábito tabáquico en edad escolar en el MUNDO.
Una vez que entendemos la importancia y prevalencia de esta patología sabremos que es muy probable encontrarnos con pacientes con diagnóstico de EPOC en las emergencias en las que acudamos, sobre todo si se trata de adultos mayores de 45 años.
¿Qué diferencia tiene la aplicación de Oxigenoterapia en pacientes EPOC de aquellos sin la enfermedad?
Los seres humanos regulamos nuestra frecuencia respiratoria a través de un proceso llevado a cabo en el tronco cerebral; es involuntario y se basa en las concentraciones de CO2 interpretadas a través del Ph. En términos sencillos si la concentración de CO2 aumenta, nuestro organismo reacciona aumentando la frecuencia respiratoria para barrer el CO2 e ingresar más oxígeno.
El paciente con EPOC, producto de múltiples cambios estructurales y fisiológicos (existe mucho material al respecto por si a alguien le interesa profundizar en el tema), realiza su vida diaria con saturaciones de oxígeno (porcentaje de oxígeno unido a hemoglobina y disponible para los tejidos) poco superiores al 90% (sujetos en “sanos” sobre 95%). Por lo tanto mantienen un equilibrio muy débil que les permite desenvolverse. Por lo tanto, si a un paciente con EPOC le administramos grandes cantidades de oxígeno buscando elevar su saturación sobre el 95% (parámetro que siempre se tiene en cuenta a nivel pre-hospitalario) lo único que lograremos será deprimir más su frecuencia respiratoria poniendo en riesgo su integridad.
Múltiples estudios recomiendan la oxigenoterapia en todo paciente con intoxicación de CO2 (tema aparte son los tipos de oxigenoterapia, alto o bajo flujo, clase de mascarilla, con o sin humidificación, etc), y los pacientes con EPOC intoxicados no son la excepción. Sin embargo, se recomienda a nivel pre-hospitalario con las herramientas de monitorización disponibles, entregar oxígeno a bajo flujo y buscando elevar la saturación sobre el 90% y mantenerse apegado a este valor.
Nunca está demás preguntar a la víctima o familiares (en caso de que se encuentre inconsciente) si padece de alguna enfermedad pulmonar como EPOC.
Traté de hacer el tema entendible y didáctico, tiene mucho más para profundizar al respecto y podríamos explayarnos en varios puntos. Lo importante es que tengamos en cuenta esta patología, junto a tantas otras, para saber como administrar oxígeno.
Saludos.
