Que tan vitales son los signos vitales?
Los signos vitales son un importante componente del cuidado al paciente. Ellos nos ayudan a tomar importantes decisiones "vitales" para un satisfactorio trabajo, desde una operacion de rescate hasta una maniobra de reanimacion. Una vez obtenido un set de signos compuesto por 4 factores anticiparemos posibles sucesos que nos ayudaran en situaciones donde el tiempo de respuesta del personal de salud supera ampliamente uno normal.
Estos 4 componentes del SET DE SIGNOS VITALES son:
- Presion Sanguinea
- Pulso
- Rango de respiraciones
- Temperatura
En una situacion de emergencia, debemos ser bien precisos para asi poder entregar al personal de salud una historia del paciente y cuales fueron sus avances o retrasos mientras el personal de primera respuesta (Bomberos en algunos casos) ha llegado a la escena dentro de un tiempo racional. Al referirnos a precisicion, debemos entregar informacion especifica como por ejemplo "paciente femenino, 34 anios, pulsacion de 104 por minuto.
Toma de presion sanguinea y administracion de oxigeno: maniobras basicas.
PRESION SANGUINEA
El corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presión en el interior de la aorta es extremadamente alta; alcanzando en promedio 100mm de Hg. Además, como el bombeo del corazón pulsátil, la presión arterial fluctúa entre la presión sistólica, de 120mm de Hg. y la presión diastólica, de 80mm de Hg.
Estos dos ultimos componentes (sistolica y diastolica) los definiremos a continuacion como sigue:
- Presion sistolica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole cuando el corazón late. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. La sístole es la contracción del tejido muscular cardíaco.
- Presion distolica: Es la fase del ciclo cardíaco en la cual el músculo cardíaco se relaja y dilata, y el corazón se llena de sangre.
A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio, la presión disminuye progresivamente hasta casi 0mm de Hg, para elevarse nuevamente, al final de la vena cava, en la aurícula derecha. La presión sanguínea se refiere a la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de área correspondiente a las paredes del vaso.
Estas mediciones pueden ser facilmente tomadas, previa instruccion sobre este instrumento, mediante un esfigmomanómetro. El tradicional es el de columna de mercurio cual es el tipico que se ve con la aguja en un dial circular, sin embargo, hoy en dia existen instrumentos electronicos de facil transporte a un precio accesible de facil lectura e instrucciones similares a las indicadas en un desfribilador automatico.
Esfigmomanometro automatico.
Tambien puede ser obtenida mediante ascultacion, con el uso de un estetoscopio escuchando el sonido de la palpitacion mientras se desinfla la bomba del esfigmanometro o po medio de palpacion cuando la arteria radial o braqueal son palpeadas para sentir el regreso del pulso al desinflar el esfigmanometro.
El siguiente ejemplo servira para entender como la presion sanguinea trabaja en nuestro cuerpo y los efectos que trae su malfuncion. Si el nivel de fluido en el cuerpo humano de una persona X es bajo debido a una diarrea incontenida de dos dias, podriamos encontrar una presion sanguinea baja, por consiguiente, el paciente se volveria taquicardico (pulso mayor a 100 golpes por minuto) para compensar el bajo nivel de fluido en su cuerpo. La presion sanguinea normalmente no debe bajar menos de 20 puntos.
En una situacion de emergencia cuando un paciente se encuentra en el piso (de espaldas) se debiera tomar la presion sanguinea una vez que el paciente haya sido inmovilizado y trasladado a una ambulancia, dentro de esta se debiera tomar atra vez la presion sanguinea, para asi poder descubrir un historal del paciente en la escena y saber si nuestro procedimiento a ayudado o empeorado la situacion.
Volviendo al primer caso (paciente X) una notable baja de la presion sistolica nos indicaria que el paciente se encuentra desidratado, otras indicadores contenidos en el set de signos vitales del cual continuaremos leyendo incluiria un rango de pulso alto, condicion de la piel pobre (descolorada o palida) y posiblelemente secay mareo, entre otros.
El acceso y asesoramiento de la toma de presion sanguinea en un paciente es muy importante, tiempos excelentes EN UN PACIENTE DE TRAUMA serian los siguientes:
- Al iniciar contacto: Evaluacion primaria
- Paciente atrapado en donde la deformidad de la estructura del objeto o vehiculo nos indica un posible trauma severo.
- Despues de cualquier tipo de intervencion: aplicacion de oxigeno, inmobilizacion.
- Cada 15 minutos.
Siempre debemos mantener nuestro conocimiento al dia. Debemos ser responsables por nuestros actos y saber aplicarlos en situaciones donde realmente se necesita. Al final del articulo se mostrara una tabla general con los distintos signos vitales.
PULSO (RITMO CARDIACO)
Ritmo cardiaco es el numero de veces que el corazon bombea en un minuto. En un adulto, el rabgo normal es de 60 a 100 bombeos por minuto. Comunmente puede ser palapado en lla munieca o el el pecho utilizando un estetoscopio. Este componenete del set de signos vitales es uno de los que mas rapido se puede alterar, y uno de los mas importantes de obtener durante la asistencia a un paciente. El primer paso es chequear si el paciente posee pulso para despues constatar si este es normal, regular o irregular (DEBEMOS CHEQUEAR POR RANGO, RITMO Y CALIDAD). Todo el funcionamiento del pulso, obviamente resulta a causa del bombeo ocurrido al interior del cuerpo humano. La efectiva perfusion de organos como el cerebro, corazon y piel no solo son importantes en reconocer su presencia, si no que tambien nos entregan el actual estatus de un paciente.
Otro aspecto importante del pulso es la saturacion de oxigeno en la sangre. Debemos saber que la hemoglobina es la encargada de transportar oxigeno en la sangre, sin embargo, que tan buena es la situacion si el oxigeno esta presente pero no esta circulando? en este caso, otro instrumento utlizado en un procedimiento no invasivo es el pulsioximetro cual es de bajo costo y de facil acceso e instrucciones.
Pulsioximetro.
Entonces, este instrumento medira el porcentaje de oxigeno presente en la sangre, sin embargo, la cantidad que mostrara este aparato en cada examinacion, posee un margen de error. Si una persona posee solamente una celula roja en la sangre y el porcentaje de esta es 100 % saturacion de oxigeno, este instrumento medira 100 % pero el paciente no perfusionara correctamente para mantenerser con vida. El pusioximetro tambien nos proveera con el rango del pulso.
Al realizar una evaluacion a un paciente, debemos teber en cuenta lo siguiente:
- Paciente adulto: el rango de una persona saludable sera entre 60 a 100 golpes por minuto, debiera ser regular y facil de palpear. El primer intento debiera ser el localizar el pulso radial en la munieca.
- Infantes (menores de 1 anio): debieramos usar el pulso braqueal en la parte mas alta del brazo, Si no encontramos ni pulso radial ni braquial, lo buscamos en la carotida (cuello)
Contar el pulso por 30 segundos y multiplicar por 2, si este es irregular contar 60 segundos. Para asegurarse ;D
RANGO DE RESPIRACION
Antes que todo entendamos el proceso de respiracion o ventilacion como La sangre de los vasos sanguíneos del cuerpo y sus capilares son traídas vía vena inferior y superior en el atrio derecho del corazón, el cual la vacía en el ventrículo derecho. El ventrículo derecho bombea la sangre dentro y a través de los pulmones (vía arteria pulmonar) de una manera pulsada con una presión sistólica de 20 mmHg y una presión diastólica de 1 a 4 mmHg. Por percusión, la sangre pasa a través de los capilares pulmonares, los cuales se encuentran en las paredes de sus sacos de aire; una vez dentro, el oxígeno es llevado hacía arriba por la sangre roja y la hemoglobina es llamada oxihemoglobina. Al mismo tiempo el bióxido de carbono es removido de la sangre al alvéolo. De las capilaridades pulmonares, la sangre es llevada a través de las venas al atrio izquierdo. De aquí entran al ventrículo izquierdo el cual bombea la sangre hacia afuera de la aorta a una presión de 120/80 mmHg. Es entonces distribuida hacia todos los órganos y músculos del cuerpo. En los tejidos la oxihemoglobina entrega su oxígeno mientras que el bióxido de carbono es llevado hacia la sangre desde los tejidos y fluidos. La sangre entonces fluye de las capilaridades hacia el sistema de venas y hacia la vena cava inferior y superior.
La respiracion es tambien "obviamente" un importante componente. Sin "breating" (B) no podemos saltar a la "C" del "ABC" en la primera evaluacion.
Debemos acceder a la respiracion del paciente obteniendo su rango, ritmo y calidad. Un adulto en descanso debiera respirar entre 12 y 20 veces por minuto. Debemos ser precavidos a que el rango respiratorio del adulto mantenerse en bajo 8 o sobre 24 veces por minuto. El ritmo de la respiracion en un paciente que responde no debiera ser una preocupacion.
Terminos utilizados para nombrar las respiracion ANORMALES de una persona.
En un paciente que no responde y que tiene un patron irregular de respiracion, debemos proceder a unprocedimiento inmediatamente ya que se encuentra en una etapa de peligro. Debemos determinar si este paciente posee las siguientes caracterizticas. La ultima es tipica de un paciente INCONCIENTE y que respira.
Al momento de escuchar las respiracion con un estetoscopio o sintiendo la subida y caida del pecho de un paciente y su rango de respiracion, puede ser muy dificultoso debido a factores de distracccion como grasa corporal, ropa, o atrapamiento de aquella parte del cuerpo en una situacion de rescate.
Esta informacion continuara...
Los signos vitales son un importante componente del cuidado al paciente. Ellos nos ayudan a tomar importantes decisiones "vitales" para un satisfactorio trabajo, desde una operacion de rescate hasta una maniobra de reanimacion. Una vez obtenido un set de signos compuesto por 4 factores anticiparemos posibles sucesos que nos ayudaran en situaciones donde el tiempo de respuesta del personal de salud supera ampliamente uno normal.
Estos 4 componentes del SET DE SIGNOS VITALES son:
- Presion Sanguinea
- Pulso
- Rango de respiraciones
- Temperatura
En una situacion de emergencia, debemos ser bien precisos para asi poder entregar al personal de salud una historia del paciente y cuales fueron sus avances o retrasos mientras el personal de primera respuesta (Bomberos en algunos casos) ha llegado a la escena dentro de un tiempo racional. Al referirnos a precisicion, debemos entregar informacion especifica como por ejemplo "paciente femenino, 34 anios, pulsacion de 104 por minuto.
Toma de presion sanguinea y administracion de oxigeno: maniobras basicas.
PRESION SANGUINEA
El corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presión en el interior de la aorta es extremadamente alta; alcanzando en promedio 100mm de Hg. Además, como el bombeo del corazón pulsátil, la presión arterial fluctúa entre la presión sistólica, de 120mm de Hg. y la presión diastólica, de 80mm de Hg.
Estos dos ultimos componentes (sistolica y diastolica) los definiremos a continuacion como sigue:
- Presion sistolica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole cuando el corazón late. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. La sístole es la contracción del tejido muscular cardíaco.
- Presion distolica: Es la fase del ciclo cardíaco en la cual el músculo cardíaco se relaja y dilata, y el corazón se llena de sangre.
A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio, la presión disminuye progresivamente hasta casi 0mm de Hg, para elevarse nuevamente, al final de la vena cava, en la aurícula derecha. La presión sanguínea se refiere a la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de área correspondiente a las paredes del vaso.
Estas mediciones pueden ser facilmente tomadas, previa instruccion sobre este instrumento, mediante un esfigmomanómetro. El tradicional es el de columna de mercurio cual es el tipico que se ve con la aguja en un dial circular, sin embargo, hoy en dia existen instrumentos electronicos de facil transporte a un precio accesible de facil lectura e instrucciones similares a las indicadas en un desfribilador automatico.
Esfigmomanometro automatico.
Tambien puede ser obtenida mediante ascultacion, con el uso de un estetoscopio escuchando el sonido de la palpitacion mientras se desinfla la bomba del esfigmanometro o po medio de palpacion cuando la arteria radial o braqueal son palpeadas para sentir el regreso del pulso al desinflar el esfigmanometro.
El siguiente ejemplo servira para entender como la presion sanguinea trabaja en nuestro cuerpo y los efectos que trae su malfuncion. Si el nivel de fluido en el cuerpo humano de una persona X es bajo debido a una diarrea incontenida de dos dias, podriamos encontrar una presion sanguinea baja, por consiguiente, el paciente se volveria taquicardico (pulso mayor a 100 golpes por minuto) para compensar el bajo nivel de fluido en su cuerpo. La presion sanguinea normalmente no debe bajar menos de 20 puntos.
En una situacion de emergencia cuando un paciente se encuentra en el piso (de espaldas) se debiera tomar la presion sanguinea una vez que el paciente haya sido inmovilizado y trasladado a una ambulancia, dentro de esta se debiera tomar atra vez la presion sanguinea, para asi poder descubrir un historal del paciente en la escena y saber si nuestro procedimiento a ayudado o empeorado la situacion.
Volviendo al primer caso (paciente X) una notable baja de la presion sistolica nos indicaria que el paciente se encuentra desidratado, otras indicadores contenidos en el set de signos vitales del cual continuaremos leyendo incluiria un rango de pulso alto, condicion de la piel pobre (descolorada o palida) y posiblelemente secay mareo, entre otros.
El acceso y asesoramiento de la toma de presion sanguinea en un paciente es muy importante, tiempos excelentes EN UN PACIENTE DE TRAUMA serian los siguientes:
- Al iniciar contacto: Evaluacion primaria
- Paciente atrapado en donde la deformidad de la estructura del objeto o vehiculo nos indica un posible trauma severo.
- Despues de cualquier tipo de intervencion: aplicacion de oxigeno, inmobilizacion.
- Cada 15 minutos.
Siempre debemos mantener nuestro conocimiento al dia. Debemos ser responsables por nuestros actos y saber aplicarlos en situaciones donde realmente se necesita. Al final del articulo se mostrara una tabla general con los distintos signos vitales.
PULSO (RITMO CARDIACO)
Ritmo cardiaco es el numero de veces que el corazon bombea en un minuto. En un adulto, el rabgo normal es de 60 a 100 bombeos por minuto. Comunmente puede ser palapado en lla munieca o el el pecho utilizando un estetoscopio. Este componenete del set de signos vitales es uno de los que mas rapido se puede alterar, y uno de los mas importantes de obtener durante la asistencia a un paciente. El primer paso es chequear si el paciente posee pulso para despues constatar si este es normal, regular o irregular (DEBEMOS CHEQUEAR POR RANGO, RITMO Y CALIDAD). Todo el funcionamiento del pulso, obviamente resulta a causa del bombeo ocurrido al interior del cuerpo humano. La efectiva perfusion de organos como el cerebro, corazon y piel no solo son importantes en reconocer su presencia, si no que tambien nos entregan el actual estatus de un paciente.
Otro aspecto importante del pulso es la saturacion de oxigeno en la sangre. Debemos saber que la hemoglobina es la encargada de transportar oxigeno en la sangre, sin embargo, que tan buena es la situacion si el oxigeno esta presente pero no esta circulando? en este caso, otro instrumento utlizado en un procedimiento no invasivo es el pulsioximetro cual es de bajo costo y de facil acceso e instrucciones.
Pulsioximetro.
Entonces, este instrumento medira el porcentaje de oxigeno presente en la sangre, sin embargo, la cantidad que mostrara este aparato en cada examinacion, posee un margen de error. Si una persona posee solamente una celula roja en la sangre y el porcentaje de esta es 100 % saturacion de oxigeno, este instrumento medira 100 % pero el paciente no perfusionara correctamente para mantenerser con vida. El pusioximetro tambien nos proveera con el rango del pulso.
Al realizar una evaluacion a un paciente, debemos teber en cuenta lo siguiente:
- Paciente adulto: el rango de una persona saludable sera entre 60 a 100 golpes por minuto, debiera ser regular y facil de palpear. El primer intento debiera ser el localizar el pulso radial en la munieca.
- Infantes (menores de 1 anio): debieramos usar el pulso braqueal en la parte mas alta del brazo, Si no encontramos ni pulso radial ni braquial, lo buscamos en la carotida (cuello)
Contar el pulso por 30 segundos y multiplicar por 2, si este es irregular contar 60 segundos. Para asegurarse ;D
RANGO DE RESPIRACION
Antes que todo entendamos el proceso de respiracion o ventilacion como La sangre de los vasos sanguíneos del cuerpo y sus capilares son traídas vía vena inferior y superior en el atrio derecho del corazón, el cual la vacía en el ventrículo derecho. El ventrículo derecho bombea la sangre dentro y a través de los pulmones (vía arteria pulmonar) de una manera pulsada con una presión sistólica de 20 mmHg y una presión diastólica de 1 a 4 mmHg. Por percusión, la sangre pasa a través de los capilares pulmonares, los cuales se encuentran en las paredes de sus sacos de aire; una vez dentro, el oxígeno es llevado hacía arriba por la sangre roja y la hemoglobina es llamada oxihemoglobina. Al mismo tiempo el bióxido de carbono es removido de la sangre al alvéolo. De las capilaridades pulmonares, la sangre es llevada a través de las venas al atrio izquierdo. De aquí entran al ventrículo izquierdo el cual bombea la sangre hacia afuera de la aorta a una presión de 120/80 mmHg. Es entonces distribuida hacia todos los órganos y músculos del cuerpo. En los tejidos la oxihemoglobina entrega su oxígeno mientras que el bióxido de carbono es llevado hacia la sangre desde los tejidos y fluidos. La sangre entonces fluye de las capilaridades hacia el sistema de venas y hacia la vena cava inferior y superior.
La respiracion es tambien "obviamente" un importante componente. Sin "breating" (B) no podemos saltar a la "C" del "ABC" en la primera evaluacion.
Debemos acceder a la respiracion del paciente obteniendo su rango, ritmo y calidad. Un adulto en descanso debiera respirar entre 12 y 20 veces por minuto. Debemos ser precavidos a que el rango respiratorio del adulto mantenerse en bajo 8 o sobre 24 veces por minuto. El ritmo de la respiracion en un paciente que responde no debiera ser una preocupacion.
Terminos utilizados para nombrar las respiracion ANORMALES de una persona.
En un paciente que no responde y que tiene un patron irregular de respiracion, debemos proceder a unprocedimiento inmediatamente ya que se encuentra en una etapa de peligro. Debemos determinar si este paciente posee las siguientes caracterizticas. La ultima es tipica de un paciente INCONCIENTE y que respira.
Al momento de escuchar las respiracion con un estetoscopio o sintiendo la subida y caida del pecho de un paciente y su rango de respiracion, puede ser muy dificultoso debido a factores de distracccion como grasa corporal, ropa, o atrapamiento de aquella parte del cuerpo en una situacion de rescate.
Esta informacion continuara...
